Психоаналитики нередко используют для иллюстрации своих теоретических предположений клинические случаи из собственной практики. Поскольку психоаналитик гарантирует своему клиенту конфиденциальность, публикация случая становится возможной только с согласия клиента.
Клинические случаи, опубликованные в психоаналитической литературе, бесценная составляющая подготовки и обучения специалистов. Кроме того, они помогают нуждающимся в помощи людям найти дорогу к подходящему специалисту, осознать что есть и другие люди с подобными проблемами, которым смогли помочь; а также способствуют формированию доверия к психоанализу.
августа 12, 2008
июня 10, 2008
Алекситимия
В общем виде алекситимию можно определить как неспособность человека называть собственные чувства и чувства, переживаемые другими людьми. Впервые феномен описан Зифнеосом в 1967 г. Алекситимия является возможной предпосылкой развития психосоматических заболеваний.
Алекситимия в частности приводит «к патологическим аспектам экономии аффекта» и появлению слов и идей, «которые потенциально нагружены аффектом, но, в сущности, лишены своих эмоциональных коннотаций». (6, с.152)
«Поскольку язык – принципиальное средство символического общения среди взрослых, мы могли бы ожидать, что аффективные психические элементы будут постоянно циркулировать во всех формах вербального выражения, и, на самом деле, мы вполне могли бы предположить, что если бы язык не был настолько полон мощными либидинальными и нарциссическими вложениями, то ни один ребенок и не выучился бы говорить! То, что человек в качестве человека должен высказывать свои потребности и желания, если хочет, чтобы их удовлетворили, одна из самых жестоких наших нарциссических ран». (6, с. 152)
С ориентацией на особенности структуры аффекта мы можем описать три пути их выражения, вот как их описывает Джойс МакДугалл:
«Во-первых, человек может быть способен дать чёткий и дифференцированный отчёт о том, что он чувствует, описать не только общее аффективное состояние, но и смесь эмоций и ощущений, включённую в данное переживание.
Во-вторых, у человека может быть аффективное переживание, где главенствует такой мощный наплыв эмоций, как, скажем, мучение, но он не способен связать это ни с какой ясно определимой ситуацией. Он может даже не знать, что он переживает, следует ли описывать это как тревогу, депрессию, гнев или же приятное возбуждение.
В-третьих, человек может испытывать сильное воздействие, может быть «поражён» в психологическом или общем смысле внешним или внутренним событием, и всё-таки разве что на миг обратить внимание на то, что он чувствует. Вместо этого все следы аффективных проявлений быстро выбрасываются из осознания, так что не остаётся ни идеи, ни аффекта. Когда это происходит, аффект может быть расщеплён внутри своей особой структуры так, что его психический полюс отсоединяется от соматического, и аффект сводится к чисто физиологическому выражению, а субъект в то же время не осознаёт происходящих изменений в телесном функционировании. В этом случае эмоции не могут быть использованы как сигнал для сознания, и следовательно, ни мысль, ни действие не будут ответом на их послание, и субъекту грозит опасность, что сома «выдумает» на этот случай свое собственное решение». (6, с. 158)
Особенности психосоматических пациентов – они отличаются операционным мышлением и прагматичностью по отношению к жизни и к другим людям (т.н. «нормопаты»). Внешне они выглядят вполне адаптированными, даже слишком, отличаются высокой степенью конформности.
Джойс МакДугалл также указывает на недостаточность нейробиологической концепции алекситимии, развивая при этом психоаналитическую. Со ссылкой на Сифнеоса она даёт перевод слова «алекситимия» - «нет слов для выражения чувств». Речь идёт не только о том, что пациенты испытывают трудности с описанием своих аффектов, но и не способны отличить один аффект от другого. При этом Джойc МакДугалл отмечает, что у таких пациентов нет возможности переживать не только болезненные аффекты, но и удовольствие и удовлетворение (по Кристаллу «аффекты благополучия», а невозможность их переживать – ангедония).
И вот, наконец, то, что имеет для нас принципиальное значение: «Авторы концепции алекситимии не обсуждают её расширения за рамки психики пациента, разве что косвенно упоминают об общих реакциях контрпереноса на этих пациентов. Однако очевидно, что неспособность ухватить и осознать собственное эмоциональное переживание должна сопровождаться столь же огромной трудностью в понимании эмоциональных состояний и желаний других людей. Застрявшему в этом психическом тупике субъекту непреодолимо трудно узнать, что же другие люди значат для него, а он – для них. Все отношения и взаимодействия с другими, таким образом, склоняются к прагматизму, то есть становятся операционными». (6, с. 164)
В настоящее время алекситимия представляется в следующем виде: затруднение или неспособность человека описать свои чувства и распознать чувства других, различения телесных и эмоциональных состояний, акцентирование внимания на внешних событиях, а не на внутренних. Люди с алекситимией бедны фантазией и воображением, что приводит в числе прочего к символической бедности. Для таких людей характерно нарушение образного мышления. Обычно алекситимии сопутствуют низкая способность к сопереживанию, эмпатии, стремление к зависимости в общении или наоборот – к одиночеству. В ходе изучения алекситимии было выявлено, что она может иметь место и у соматически здоровых людей.
Алекситимия в частности приводит «к патологическим аспектам экономии аффекта» и появлению слов и идей, «которые потенциально нагружены аффектом, но, в сущности, лишены своих эмоциональных коннотаций». (6, с.152)
«Поскольку язык – принципиальное средство символического общения среди взрослых, мы могли бы ожидать, что аффективные психические элементы будут постоянно циркулировать во всех формах вербального выражения, и, на самом деле, мы вполне могли бы предположить, что если бы язык не был настолько полон мощными либидинальными и нарциссическими вложениями, то ни один ребенок и не выучился бы говорить! То, что человек в качестве человека должен высказывать свои потребности и желания, если хочет, чтобы их удовлетворили, одна из самых жестоких наших нарциссических ран». (6, с. 152)
С ориентацией на особенности структуры аффекта мы можем описать три пути их выражения, вот как их описывает Джойс МакДугалл:
«Во-первых, человек может быть способен дать чёткий и дифференцированный отчёт о том, что он чувствует, описать не только общее аффективное состояние, но и смесь эмоций и ощущений, включённую в данное переживание.
Во-вторых, у человека может быть аффективное переживание, где главенствует такой мощный наплыв эмоций, как, скажем, мучение, но он не способен связать это ни с какой ясно определимой ситуацией. Он может даже не знать, что он переживает, следует ли описывать это как тревогу, депрессию, гнев или же приятное возбуждение.
В-третьих, человек может испытывать сильное воздействие, может быть «поражён» в психологическом или общем смысле внешним или внутренним событием, и всё-таки разве что на миг обратить внимание на то, что он чувствует. Вместо этого все следы аффективных проявлений быстро выбрасываются из осознания, так что не остаётся ни идеи, ни аффекта. Когда это происходит, аффект может быть расщеплён внутри своей особой структуры так, что его психический полюс отсоединяется от соматического, и аффект сводится к чисто физиологическому выражению, а субъект в то же время не осознаёт происходящих изменений в телесном функционировании. В этом случае эмоции не могут быть использованы как сигнал для сознания, и следовательно, ни мысль, ни действие не будут ответом на их послание, и субъекту грозит опасность, что сома «выдумает» на этот случай свое собственное решение». (6, с. 158)
Особенности психосоматических пациентов – они отличаются операционным мышлением и прагматичностью по отношению к жизни и к другим людям (т.н. «нормопаты»). Внешне они выглядят вполне адаптированными, даже слишком, отличаются высокой степенью конформности.
Джойс МакДугалл также указывает на недостаточность нейробиологической концепции алекситимии, развивая при этом психоаналитическую. Со ссылкой на Сифнеоса она даёт перевод слова «алекситимия» - «нет слов для выражения чувств». Речь идёт не только о том, что пациенты испытывают трудности с описанием своих аффектов, но и не способны отличить один аффект от другого. При этом Джойc МакДугалл отмечает, что у таких пациентов нет возможности переживать не только болезненные аффекты, но и удовольствие и удовлетворение (по Кристаллу «аффекты благополучия», а невозможность их переживать – ангедония).
И вот, наконец, то, что имеет для нас принципиальное значение: «Авторы концепции алекситимии не обсуждают её расширения за рамки психики пациента, разве что косвенно упоминают об общих реакциях контрпереноса на этих пациентов. Однако очевидно, что неспособность ухватить и осознать собственное эмоциональное переживание должна сопровождаться столь же огромной трудностью в понимании эмоциональных состояний и желаний других людей. Застрявшему в этом психическом тупике субъекту непреодолимо трудно узнать, что же другие люди значат для него, а он – для них. Все отношения и взаимодействия с другими, таким образом, склоняются к прагматизму, то есть становятся операционными». (6, с. 164)
В настоящее время алекситимия представляется в следующем виде: затруднение или неспособность человека описать свои чувства и распознать чувства других, различения телесных и эмоциональных состояний, акцентирование внимания на внешних событиях, а не на внутренних. Люди с алекситимией бедны фантазией и воображением, что приводит в числе прочего к символической бедности. Для таких людей характерно нарушение образного мышления. Обычно алекситимии сопутствуют низкая способность к сопереживанию, эмпатии, стремление к зависимости в общении или наоборот – к одиночеству. В ходе изучения алекситимии было выявлено, что она может иметь место и у соматически здоровых людей.
мая 08, 2008
Чувство неполноценности и чувство собственной важности
Вас может удивить, почему мы возвратились к той терминологии, которая прежде (см.предыдущую запись) критиковалась.
Элемент беспомощности и безволия, заложенный в понятии "комплекса неполноценности" и "чувства неполноценности" достаточно точно отражает состояние человека, страдающего от "субъективных дефектов" своей внешности (неприятие собственной внешности) или своего внутреннего мира (чрезмерное затопление чувствами, недоступное управлению и контролю - а также нередко и пониманию).
В разговорной речи достаточно часто переживание собственной неполноценности называют "низкой самооценкой" или "заниженной самооценкой". В некоторых случаях при взаимодействии людей с низкой самооценкой с окружением, можно обнаружить проявления чрезмерного, болезненного чувства собственной важности, которое выражается в мнительности, в восприятии других как нападающих и критиков.
Нечто похожее, временами происходящее в ходе психоаналитической работы, описывает Микаэл Балинт в своей книге "Базисный дефект" в главе "Область базисного дефекта":
За этим восприятием других как нападающих (даже если они желают или пытаются помочь) стоит по-видимому чрезмерная агрессия. И как будто повышенная проницаемость - любой, даже незнакомый человек обладает властью, полномочиями упрекать, требовать и критиковать.
Элемент беспомощности и безволия, заложенный в понятии "комплекса неполноценности" и "чувства неполноценности" достаточно точно отражает состояние человека, страдающего от "субъективных дефектов" своей внешности (неприятие собственной внешности) или своего внутреннего мира (чрезмерное затопление чувствами, недоступное управлению и контролю - а также нередко и пониманию).
В разговорной речи достаточно часто переживание собственной неполноценности называют "низкой самооценкой" или "заниженной самооценкой". В некоторых случаях при взаимодействии людей с низкой самооценкой с окружением, можно обнаружить проявления чрезмерного, болезненного чувства собственной важности, которое выражается в мнительности, в восприятии других как нападающих и критиков.
Нечто похожее, временами происходящее в ходе психоаналитической работы, описывает Микаэл Балинт в своей книге "Базисный дефект" в главе "Область базисного дефекта":
"Он [пациент] воспринимает интерпретации как атаку, направленную на него, как какие-то претензии к нему; по сути, эти интерпретации являются для него инсинуациями, измышлениями, ничем не обоснованной грубостью или оскорблением, незаслуженным обхождением, несправедливостью или, по крайней мере, полным отсутствием уважения и т.д."
За этим восприятием других как нападающих (даже если они желают или пытаются помочь) стоит по-видимому чрезмерная агрессия. И как будто повышенная проницаемость - любой, даже незнакомый человек обладает властью, полномочиями упрекать, требовать и критиковать.
апреля 24, 2008
В возрасте 99 лет умер психоаналитик Хайман Спотниц (Hyman Spotnitz)
Хайман Спотниц, американский психоаналитик и психиатр, основатель современного психоанализа. Его вклад в развитие психоанализа бесценен.
У классического психоанализа было существенное ограничение - он оказывался неэффективным при работе с сильно нарушенными пациентами, страдающими психозами.
Одним из сложнейших заболеваний считалась шизофрения, излечение которой с помощью психоанализа представлялось невозможным.
Современный психоанализ - техника, разработанная Хайманом Спотницем, позволяет помогать таким пациентам.
Hyman Spotnitz на Википедия.Ком
Книга Хаймана Спотница Современный психоанализ шизофренического пациента переведена на русский язык
У классического психоанализа было существенное ограничение - он оказывался неэффективным при работе с сильно нарушенными пациентами, страдающими психозами.
Одним из сложнейших заболеваний считалась шизофрения, излечение которой с помощью психоанализа представлялось невозможным.
Современный психоанализ - техника, разработанная Хайманом Спотницем, позволяет помогать таким пациентам.
Книга Хаймана Спотница Современный психоанализ шизофренического пациента переведена на русский язык
Чувство неполноценности и комплекс неполноценности.
В разговорной речи мы чаще встречаемся со словосочетанием "комплекс неполноценности". Понятие "комплекс неполноценности" ("комплекс недостаточности") было сформулировано Альфредом Адлером, одним из учеников Зигмунда Фрейда. А.Адлер основал школу Индивидуальной психологии.
По А.Адлеру комплекс неполноценности - возможное ввиду неблагоприятных обстоятельств развитие чувства неполноценности. При этом чувство неполноценности присуще каждому человеку, зарождаясь в детском возрасте. Вот что он пишет об этом:
Слово "неполноценность" с одной стороны подразумевает данность (то, с чем уже ничего не поделаешь), а с другой стороны некоторую долю ущербности. В некотором смысле такое называние лишает человека возможности (воли) преодолеть это состояние - с одной стороны, с другой же делает его изгоем в сообществе полноценных людей (?).
В этом смысле слово "недостаточность" более оптимистично: "Мне чего-то недостает" - это высказывание содержит в себе энергию достижения и возможность изменения ситуации.
Таковы вступительные слова сайта NASAP - The North American Society of Adlerian Psychology:
Alfred Adler stressed the need to understand individuals within their social context. In the early 1900's Adler began addressing such crucial and contemporary issues as equality, parent education, the influence of birth order, life style, and the holism of individuals.
Журнал: Individual Psychology: The Journal of Adlerian Theory, Research and Practice
По А.Адлеру комплекс неполноценности - возможное ввиду неблагоприятных обстоятельств развитие чувства неполноценности. При этом чувство неполноценности присуще каждому человеку, зарождаясь в детском возрасте. Вот что он пишет об этом:
Елена Васильевна Сидоренко в своей книге "Терапия и тренинг по Альфреду Адлеру" пишет о том, что немецкое Minderwertigkeitskomplex было переведено на русский как "комплекс неполноценности", но более точно было бы перевести его как "комплекс недостаточности", так как такой перевод в большей степени соответствует самой концепции А.Адлера....в течение всего периода развития ребенку присуще чувство неполноценности по отношению к родителям, братьям и сестрам и окружающим. Из-за незрелости органов, неуверенности и несамостоятельности, в силу потребности опираться на более сильного и болезненно переживаемого подчиненного положения среди других у ребенка развивается чувство ущербности, которое проявляется во всех сферах его жизнедеятельности. Чувство неполноценности вызывает у него постоянную тревогу, жажду деятельности, поиск новых ролей, желание сравнивать свои силы с силами других, предусмотрительность, физическую и психическую подготовку. От чувства неполноценности зависит вся познавательная способность ребенка. Таким образом, будущее становится для ребенка краем, который должен принести ему компенсацию. Состояние борьбы также отражается на чувстве неполноценности ребенка, и компенсацией для него является только то, что надолго упраздняет его нынешнее жалкое положение и возвышает над всеми остальными.
(Альфред Адлер, Практика и теория индивидуальной психологии)
Слово "неполноценность" с одной стороны подразумевает данность (то, с чем уже ничего не поделаешь), а с другой стороны некоторую долю ущербности. В некотором смысле такое называние лишает человека возможности (воли) преодолеть это состояние - с одной стороны, с другой же делает его изгоем в сообществе полноценных людей (?).
В этом смысле слово "недостаточность" более оптимистично: "Мне чего-то недостает" - это высказывание содержит в себе энергию достижения и возможность изменения ситуации.
Таковы вступительные слова сайта NASAP - The North American Society of Adlerian Psychology:
Alfred Adler stressed the need to understand individuals within their social context. In the early 1900's Adler began addressing such crucial and contemporary issues as equality, parent education, the influence of birth order, life style, and the holism of individuals.
Журнал: Individual Psychology: The Journal of Adlerian Theory, Research and Practice
апреля 21, 2008
Что означает "психолог-психоаналитик"?
В мировой практике психоаналитиками обычно являются либо психиатры, либо психологи, получившие дополнительную подготовку по психоанализу.
"Психолог-психоаналитик" или "психолог, психоаналитик" в таком случае служит указанием на базовую подготовку специалиста - здесь речь идёт о том, что специалист - психолог, получивший дополнительную подготовку (специализацию) по психоанализу.
Принципиальная разница между психоаналитиком, получившим базовое психологическое образование, и психоаналитиком, получившим базовое медицинское образование (психиатром), состоит в том, что последний может назначать медицинские препараты.
"Психолог-психоаналитик" или "психолог, психоаналитик" в таком случае служит указанием на базовую подготовку специалиста - здесь речь идёт о том, что специалист - психолог, получивший дополнительную подготовку (специализацию) по психоанализу.
Принципиальная разница между психоаналитиком, получившим базовое психологическое образование, и психоаналитиком, получившим базовое медицинское образование (психиатром), состоит в том, что последний может назначать медицинские препараты.
Подписаться на:
Сообщения (Atom)